Brote de colitis aguda, en caballos,  asociada con alimentos contaminados con tetraciclina

Alison A. et al., 1999 Canadian Veterinary Journal 40, 718-720

TRADUCCION Y SÍNTESIS: Lacides Serrano V.; DMVZ; Ph.D.

INTRODUCCIÓN
 

La administración de ciertos antibióticos a caballos, ocasiona en algunos de ellos ciertos problemas digestivos, el siguiente artículo describe el caso accidental de la ingestión de tetraciclina en equinos.

RESUMEN   La adminsitración a un grupo de caballos, de alimento contaminado con tetraciclina, dió por resultado una colitis aguda, con la muerte de uno de ellos y una moderada diarrea en los otros 3. El animal más severamente afectado, mostró un cuadro clínico y hallazgos patológicos de una colitis típica X. Los demás animales repondieron a una trerapia de bactricina de Zinc.   Un equino pura sangre de 23 años de edad, 500 kg de peso y castrado, fué admitido en la clínica de grandes animales del Colegio Veterinario de Ontario, para el tratamiento de una profunda diarrea sanguinolenta de varias horas de duración.   El animal estaba en condiciones normales el día anterior, pero el día de la admisión el animal estaba deprimido y había evidencia de diarrea.  La dieta del animal consistía en heno, pasto y 2 kg de un suplemento dulce, diariamente.   El único cambio reciente había sido la compra de un nuevo saco de suplemento dulce dos días antes.  Junto a este animal habían otros 6 animales en la finca.   Al examen hecho por el veterinario que lo remitió, el animal mostró depresión y presentaba taquicardia, deshidratación y una diarrea sanguinolenta y mal oliente. A la palpación rectal se detectó presencia de gas en el intestino grueso.   El animal fué tratado con flunixin meglumine y una solución electrolítica I.V. antes de ser remitido a la facultad de veterinaria.   El examen físico en la clínica de grandes animales mostraba signos de shock séptico:  taquicardia (80/min), mucosas cianóticas y congestionadas y signos clínicos de deshidratación en un 10%. A la auscultación no había sonidos gastrointestinales y el caballo mostró la diarrea sanguinolenta, mal oliente, seguida de tenesmo. No se hizo palpación rectal para no molestar más al animal.    Una muestra de sangre mostró moderada acidosis metabólica ph: 7.28 (normal: 7.36 - 7.43), hipocloridemia 88 mmol/L, hiperkalemia 5.5 mmol/L  (normal: 2.9 - 4.5). El hematocrito fue de 80 L/L (normal: 30 - 40), las proteínas plasmáticas estaban dentro del rango, 60 g/L. Se le hizo abdominocentesis y se obtuvo una muestra de exudado; al  análisis había incremento de neutrófilos, igual la proteína, que era de 66 g/L (normal: < 25g/L); se verificó un perfil bioquímico y de células sanguíneas, se encontraron niveles aumentados de úrea, creatinina y creatina kinasa, probablemente debidas a la azotemia prerenal y pobre perfusión muscular. Se hizo un diagnóstico diferencial que incluía colitis, salmonellosis, colitis clostridial y fiebre del Potomac.   Al animal se le administró solución hipertónica salina (4 ml/kg) en forma rápida, seguida de una solución de ringer (5 mg/kg I.V.). El animal empeoró gradualmente y se decidió por el sacrificio al cabo de tres horas, posterior al ingreso al hospital.   A la necropsia, la mucosa del intestino grueso y el colon, presentaban un color rojizo negruzco y la misma era adematosa. El contenido del intestino era acuoso, de color rojizo.  El intestino delgado estaba también edematoso y la mucosa hemorrágica. Los demás órganos presentaban síntomas de toxemia.   Los cuadros bacteriales del contenido del colon revelaron presencia moderada de Clostridium perfringens y E. coli, pero fueron negativos a Salmonella.   Al día siguiente de haber muerto el caballo, otros tres caballos de la misma finca presentaron anorexia y diarrea mal oliente y en dos animales había heces hemorrágicas.  Los animales también habían recibido el suplemento dulce. Los otros animales de la finca que no recibieron el suplemento dulce, no mostraron efectos adversos.   Los animales enfermos fueron tratados con una premezcla oral que contenía bacitracina de zinc a razón de 110 mg/kg y se dosifico a 50 mg cada 12 horas en las primeras 24 horas y después cada 24 horas por dos días mas. Los caballos se recuperaron sin problemas.
El análisis del suplemento dulce (o del alimento dulce) revelaron residuos de tetraciclina con una concentración de 10 p.p.m. (10 mg/kg).  Esta dosis es usada como promotor de crecimiento para cerdos y era usada en el mismo molino o fábrica donde se compraba el alimento dulce para caballos.   La colitis asociada con antibióticos, puede variar en severidad desde una diarrea moderada o ligera a una colitis fatal, típica de una colitis X, diagnosticada generalmente al examen postmorten.   Los signos típicos de la colitis X incluyen deshidratación, dolor abdominal y shock tóxico.  Los cambios postmorten muestran edema de las mucosas, necrosis hemorrágica y son muy prominentes en el ciego e intestino grueso.   Los antibióticos, así como otros factores estresantes, como serían: el transporte, las enfermedades, las cirugías, probablemente den comienzo a la enfermedad por modificación de la flora normal anaeróbica.  Los antibióticos demostrados clíni-camente que producen colitis X, incluyen los tetraciclinas, la lincomi-cina y la eritromicina etil succinato, sin embargo, solo un reporte ha sido hecho con contaminación de alimentos.   Las concentraciones de las drogas que producen la enfermedad, varían de dosis subterapéuticas, de eritromicina etilsuccinato a dosis terapéuticas y mas que terapéuticas para las tetraciclinas. En este caso, existe dificultad en relacionar la dosis contaminante con otros casos de colitis X, donde el antibiótico ha sido administrado parenteralmente.   El microorganismo causante de la colitis X y de la colitis inducida por antibióticos no ha sido aún identificado, sin embargo, hay crecimiento exagerado de microorganismos potencialmente patogénicos tales como Clostridium spp, Salmonella spp y E. coli.    La reproducción experimental de colitis X, ha implicado al C. perfingens tipo A, como un germen patógeno potencial, ya que el mismo produce una enterotoxina, que cuando es aplicada por vía I.V., produce cólico, shock y cambios patológicos típicos de la colitis X.   El Clostridium perfringens, tambien se ha aislado de animales que han muerto de colitis aguda por terapias con tetraciclinas y eritromicina.  También el Clostridium difficile, ha sido asociado a casos de colitis en animales que han recibido antibióticos.   El crecimiento del E. coli y la liberación de endotoxinas también contribuye al shock tóxico y a la muerte.   En el caso reportado acá, el Clos-tridium perfringens y el E. coli se aislaron del contenido intestinal y las toxinas pueden haber contribuido a la muerte del animal.   Descartado el agente bacterial envuelto en este caso, los autores llegan a la conclusión que la contaminación con el antibiótico en el alimento, conlleva a una disbacteriosis intestinal, que dió por resultado la muerte de un caballo y una colitis moderada en otros tres.   La administración de bacitracina de zinc en premezcla, vía oral, 50 g cada 12 horas, el primer día y luego cada 24 horas por 4 días y metronidazole, 15 mg/kg cada 8 horas por tres días, han sido usados, asociados con una terapia de soporte para tratar colitis clostridial.
Las drogas pueden ser administradas por sonda nasogástrica o con jeringas para uso oral, mezcladas con melaza.   Dosis altas de bacitracina han sido asociadas con anorexia reversible e impactación en el colon, en ponis.  El metronidazole es activo contra la mayoría de las bacterias anaeróbicas gram negativas y algunas gram positivas. El cólico y la anorexia son potenciales complicaciones de su administración.   Este reporte ilustra cómo un alimento contaminado con tetraciclina llevó a una colitis en animales susceptibles y el Clostridium se sospecha que puede ser el agente.   CONCLUSIÓN   La administración accidental de tetraciclina, en el alimento, dio por resultado en varios caballos un cuadro de colitis X, con la muerte de uno de ellos. Vale la pena llamar la atención de los Médicos Veterinarios del riesgo que tienen algunos antibióticos vía oral, en los equinos 

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